Todo sobre la piel #ConsultorioMoi

Todas tus preguntas, dudas o agobios sobre los cuidados de la piel aquí.

Dermatólogo Polo de Velasco

• Twitter: @DrPoloDVelasco
• Mail: drpolodvg@gmail.com
• Consultorio: 56611645 (entre 15 y 20 h) y 90004627

Un dermatólogo no solo ve piel; también atiende pelo y uñas:

En cualquier rama de la medicina, un diagnóstico a tiempo puede curar muchas enfermedades.

Lee: Cómo mantener la piel joven

80% de los adolescentes tiene acné.

No todos los cambios de coloración en la uña representan un hongo.

A partir del primer año de vida, deben empezar los chequeos anuales al dermatólogo

Mínimo 1 vez al año debemos ir al dermatólogo a checar piel, uñas y pelo.

Te interesa: Cómo disfrazar la edad

¿Por qué visitar al dermatólogo?
-Cambio de color en piel
-Aparición de ronchas
-Problemas de pelo

Una lesión de piel tarda en curar 1 mes aproximadamente

Los lunares pueden irritarse, pero no deben doler.

El melasma (paño) es frecuente en los mexicanos y pasa por la exposición al sol:

Para no producir más grasa en la cara:
-Lavar cara 2 veces al día
-NO tallar la piel

Diario deben usar protector solar; porque siempre están expuestos al fotodaño. Las nubes solo te protegen 3% de los rayos UV

Checa: Cuidados de la piel según la edad

El melasma (paño) es frecuente en los mexicanos y pasa por la exposición al sol

Estas son las cicatrices queloides, y se dan principalmente en las orejas:

La forma correcta de cuidar la piel: (en ese orden)
– Lavar
– Hidratante
– Protector solar

El mejor protector solar para tu piel, es el que tiene FPS30.

Cuando se pellizcan la cara: empeoran, infectan y dañan su piel. NO lo hagan.

Todos estamos expuestos a la alopecia (caída de pelo); sí influyen los factores genéticos.

El peeling es una exfoliación que ayuda a eliminar las manchas, acné y marcas.

El 90% de la población tiene estrías y salen principalmente en la adolescencia.

Los granitos en los brazos es queratosis pilar, y para quitarlos:

• No tallarse
• Usar jabón neutro

Doctor Polo de Velasco
Twitter: @DrPoloDVelasco
Consultorio: 56611645 (entre 15 y 20 h)

 

Si no pudiste ver el video, aquí la entrevista completa.
1:51 Vamos a hablar de la piel, tatuajes, manchas, paño, arrugas, flacidez, que tanto hay que cuidarse del sol, está con nosotros hoy, Polo de Velasco, Polo es un especialista de reciente adquisición aquí en Moi, ¿Cuánto tiempo llevas viendo piel?
Prácticamente los últimos 4 años me he dedicado a la piel pero también no hay que olvidar que los dermatólogos atendemos también el pelo y las uñas junto con la piel
Y que nadie piensa en eso, todo mundo pensamos: dermatólogo: piel
Exactamente
2:17 Oye, también uno de los lugares comunes cuando hablamos de dermatología es: la piel es el órgano más grande del cuerpo, es el que menos pelamos, es el que menos cuidamos y es el que hasta que tenemos una roncha, una herida, una mancha o una colgadez que nos preocupamos
Exacto, es muy importante no solamente acudir al dermatólogo una vez que hay un problema, por lo menos una vez al año revisión extensa del pelo hasta la uña del pie podemos diagnosticar ciertos temas que a lo mejor habían pasado por alto
2:40 ¿Por qué tenemos que ver al dermatólogo, qué puede ver el dermatólogo de nuestro estado de salud? Pensaríamos que es algo como más banal o que es algo como superficial o que es algo nada más estético
Claro, mira, el órgano más extenso de la piel, perdón el órgano más extenso que es la piel, también es barrera pero también manifiesta muchas cuestiones que tenemos adentro incluso se considera que algunas manifestaciones de enfermedades autoinmunes como lupus o problemas de tiroides pueden empezar con una simple caída de pelo entonces el dermatólogo puede identificar tempranamente este tipo de problemas y abordar a lo mejor una alopecia, un trastorno pigmentario, por ejemplo el vitíligo que sabes son estas manchas blancas que se pueden asociar a trastornos también de tiroides o incluso a diabetes por ejemplo
3:44 Y estos problemas de piel que a lo mejor pueden ser los más notorios, o de pelo o de uñas que pueden ser: uñas quebradizas, manchas, paño, manchas blancas, alopecia ¿Qué? ¿Se pueden curar? Generalmente pensamos que ya cuando traes una bronca fuerte a estos niveles ya no hay marcha atrás
Depende mucho del diagnóstico en general en medicina el diagnóstico oportuno da una mejor respuesta, en general, en cualquier enfermedad por ejemplo ahorita que mencionas de las alopecias que son todos los trastornos de caída de pelo que podemos encontrar cientos de diagnósticos, hay algunas que son perfectamente reversibles con tratamiento y otras que lamentablemente dejan cicatriz, de ahí la importancia de que al primer síntoma acudir por un diagnóstico y entonces recibir un tratamiento oportuno
4:35 Ok ¿Ustedes cómo andan de la piel, de las uñas y del pelo? ¿Qué bronca traen, qué complicación? Mándenos todas sus preguntas, todo lo que quieran saber sobre la piel para eso está hoy Polo de Velasco con nosotros a través de sus redes sociales utilicen el hashtag Consultorio Moi, Polo ¿A qué edad debe consultar uno por primera vez al dermatólogo?
Mira, en general no necesitamos como que sea tan temprano pero por lo menos el bebé en su primer año de vida debe recibir una revisión dermatológica después si no hay problema puede ser hasta los 5 años y después hasta los 10, si es importante sobre todo los pacientes que tienen antecedentes familiares de acné, papá o mamá que acudan iniciando la pubertad porque podemos irles prescribiendo una rutina, identificar las primeras lesiones de tal manera que podamos evitar un acné mucho más severo o irlo corrigiendo
O sea, no todos los adolescentes tienen que enfrentar la vida con unos granos de éste tamaño
No, aproximadamente el 80% en la adolescencia va a tener acné, es mucho más frecuente que lo tengan a que no, ahora, el acné es una enfermedad muy variable, hay pacientes que tienen muy pocas lesiones, y prácticamente no tienen secuelas y hay pacientes que necesitan tratamiento sistémico para lograr controlarlo
5:55 No sé si estás de acuerdo Polo, pero de pronto me da la sensación de que de las distintas áreas de la medicina, la dermatología es la más atacada por los productos milagro
Totalmente
¡Hay pa´todo! Hay productos que vemos anunciados en tele, revistas, internet que te ofrecen cura para todo
Exactamente
¡Que peligroso!
Mira, es peligroso y a parte al paciente le hacen perder tiempo y dinero o sea por ejemplo en el tratamiento de estos milagro para cicatrices difícilmente les va aportar algún beneficio el paciente perdió meses muy valiosos que pudieron haber sido un tratamiento dermatológico apropiado ¿no? O a lo mejor algunas lesiones que se modifican por recibir medicamentos inapropiados
6:46 Entonces en general estos productos que son para aclarar, para quitar cicatrices, para restituir en una sola aplicación algún hongo en la uña…
Eso es súper importante, no todo lo que da una coloración en la uña, es hongo, hay muchas enfermedades que afectan la uña propiamente dicha y que pueden cambiar su color y una de las enfermedades más peligrosas es un tipo de cáncer de piel que se llama melanoma y generalmente se presenta en las palmas, en las plantas y en las uñas, entonces a cualquier paciente que tiene un cambio de coloración sobre todo hacia oscuro en las uñas debe de ser valorado por un dermatólogo, no se debe de tratar por ningún otro tipo de profesional
7:27 ¿Cuáles dirías tu que deben de ser 3 señales así inequívocas de que uno debe de ir corriendo al dermatólogo?
Mira, lo más importante es un cambio de coloración persistente en cualquier parte, de reciente inicio y que además esté modificándose rápidamente, o sea los lunares es normal que nos aparezcan en la infancia pero no es normal que te aparezca un lunar a los 40 años, eso ya no es normal y que además esté en crecimiento rápido
Ok,
Ese sería en mi opinión lo número uno, dos una lesión tipo como una roncha o un granito que crezca y que se ulcere, todo aquello que persista, que se le haga una ulcerita, que esté sangrando, que crezca y sobre todo que no se quite solo, eso es súper importante y a mi que me gusta mucho el pelo, cualquier paciente que tenga una pérdida acelerada de pelo o una disminución en la densidad debe de acudir también al demartólogo
Ok, esas son señales que reiteramos: independientemente de la parte estética o del estado exterior el estado de salud que tiene nuestra piel el pelo y las uñas, habla mucho del estado de salud en general
Por supuesto, por ejemplo enfermedades sistémicas como la diabetes, la insuficiencia renal, problemas de tiroides se manifiestan en la piel, podemos nosotros diagnosticar, por ejemplo los pacientes que inician, antes de tener diabetes propiamente dicha, la resistencia a la insulina que es como el estado previo, les oscurece la piel en ciertas zonas por ejemplo la parte posterior del cuello, los nudillos, las rodillas y es un estado que ya te debe de poner en alerta de que probablemente puedas desarrollar diabetes, entonces puede ser un diagnostico
Entonces les puede ayudar a tener un diagnóstico mucho más temprano en otras áreas
Mucho más temprano, si
9:18 ¿Los dermatólogos ven los lunares entonces?
Los dermatólogos somos los encargados
¿No es el oncólogo?
No, no, no, hay que entender que el dermatólogo es el encargado del cuidado de la piel y el de la revisión de los lunares, ahora, uno de los tipos de cáncer de piel que mencionábamos: el melanoma, al inicio se parecía a un lunar, es el dermatólogo el que les puede decir la diferencia con la revisión y decirte: esto se trata de un lunar propiamente, no hay problema o tiene ciertos datos que hay que estar vigilando con cierto tiempo con cierta periodicidad o se trata de un tipo de cáncer de piel, ahora, cuando el cáncer de piel rebasa los límites propiamente de la piel y ya empieza a crear problemas a nivel sistémico, cuando hace metástasis, cuando se va a los ganglios en ése momento ya le compete la atención al oncólogo
Ok,
Pero de inicio no
Entonces el tratamiento y diagnóstico inicial es el dermatólogo
Si, nosotros somos los que tenemos que hacer la diferencia entre un lunar o cáncer de piel
10:30 Dos cosas más y empezamos con todas las preguntas que ustedes nos están mandando ¿Es cierto que no debemos tener lunares en las palmas y en las plantas?
No, de hecho en nuestra población es sumamente frecuente y no son malos, pero como te comentaba el melanoma en nuestra población donde aparecen más frecuente es en las palmas y en las plantas y entonces de ahí la importancia de acudir con tu dermatólogo a que te revise y que te diga si es un lunar sin ningún tipo de problema, lo revisamos en un año o si es un lunar sospechoso que hay que analizarlo a lo mejor en los primeros tres meses o definitivamente es una lesión con ciertas características que sugieren malignidad y hay que tomar una biopsia para mandarlo a estudiar
11:12 Y la segunda que te quería hacer ¿Cuánto es el tiempo normal que debemos esperar para que sane una lesión de piel?
Mira, depende mucho de qué tipo de lesión de piel, por ejemplo si me estás hablando de una herida, de a lo mejor una escoriación más o menos el tiempo de reepitelización que es como que sane la piel, es un mes, ahora todas las heridas sobre todo las que hacen un efecto de corte, las cicatrización final, como el efecto cosmético es alrededor de un año el efecto final de cómo se va a quedar la cicatriz, es un año, pero una cicatrización normal es como de un mes más o menos
Entonces si después de un mes traen algo que no seles quita, que no mejora
Hay que acudir con el dermatólogo
12:01 Vamos a empezar con las preguntas que están llegando muchísimas lo que le quieran preguntar a Polo de cómo está piel, uñas y pelo, usando el #ConsultorioMoi, Adriana: tengo muy mala circulación sanguínea ¿Será por eso que tengo muchos lunares rojos? Son pequeños pero ya me están preocupando porque me siguen saliendo por varias partes del cuerpo, especialmente en el pecho, cuello y brazos, hace poco me salió uno en la mejilla
Ya, este tipo de lesiones son un tipo de tumor benigno que se llaman Nevus Rubi y en su mayoría es hereditario, muchos de nosotros puede llegar a desarrollarlos, predominan más en la raza blanca, en pacientes de pieles muy blancas y se pueden quitar sin ningún problema con un proceso que se llama electro fulguración o el láser candela pero son totalmente benignos es un problema más estético, más que un problema estrictamente médico
Y para total tranquilidad de Adriana lo ideal sería…
Hay que revisarla para corroborar el diagnóstico del que estoy presumiendo y a lo mejor explicarle en qué proceso se los podemos quitar
12:57 Ok, Sagni ¿Es normal que un lunar duela?
No, no es lo más común, se pueden irritar a lo mejor depende del volumen del lunar y de donde se ubiquen, a lo mejor nosotros con las camisas, un lunar en el cuello podría irritarse y provocar dolor pero por si mismo los lunares no son lesiones que provoquen dolor
13:33 Alejandra: tengo acné desde hace 6 años, tengo 37, y aunque ya no son purulentos, no me dejan de salir, en ocasiones son comedones con varios poros obstruidos a la vez y con pigmentación oscura sin que los manipule, quisiera la recomendación de un especialista
Mira, el acné persistente, y el acné en la mujer adulta es un problema que va más allá del acné, habría que abordarlo a diferentes niveles y definitivamente lo que más te puedo recomendar es que acudas con el especialista con el dermatólogo para que te prescriba una rutina apropiada y un tratamiento completo para que por fin te puedas liberar de esos granitos
14:10 Marisela: tengo 42 años y hace como 5 me comenzaron a salir manchas en la cara, he intentado varias cosas, a veces disminuyen pero vuelven a su color, en este momento estoy recibiendo quimioterapia por cáncer de mama que afortunadamente se detectó ¿que podría ser?
Uno de los problemas pigmentarios que tenemos más frecuentemente en nuestra población se llama melasma o las mujeres lo conocen como paño, el problema es eso que comenta, es muy fácil que regresen, así como los caballeros no tienen memoria, las manchas si tienen memoria entonces con la exposición solar repetida estas manchas empeoran o regresan independiente del tratamiento que pueda recibir: despigmentantes, peeling, laser, lo más importante, la piedra angular es el foto protector bien aplicado y cada tres o cuatro horas
El protector solar o bloqueador
El protector solar o el bloqueador
14:51 Ok, Maribel: ¿La cicatriz queloide se puede quitar?
Si, se puede quitar tenemos diferentes abordajes, una de ellas es inyectarla con un medicamento que las aplana otro es un láser, láser candela como comentamos con las lesiones rojas y les va maravillosamente bien y definitivamente tienen que acudir con el especialista para que le explique en que consiste el procedimiento y poderle ayudar
15:18 Ok, Nilma: no encuentro nada contra la soriasis ¿Qué puedo hacer? ¿Qué es la soriasis?
La soriasis es una enfermedad inflamatoria que genera un recambio más acelerado en la, se manifiesta como lesiones, son como placas rojas que se cubren de escamas, de una escama gruesa como aparente yeso, el tratamiento te lo tiene que dar tu dermatólogo, en general al soriasis no se cura pero se puede controlar perfectamente bien con buen tratamiento
15:45 Ok, Elena ¿qué recomiendas para prevenir las manchas en las manos?
Mira, yo les voy a confesar: yo uso guantes para manejar, no eran lo mas cool, pero ya encontré unos un poco mas cool
Uno parece señor en los 70´s pero sin manchas
Lo más importante es la protección solar
Es que no nos damos cuenta
Ya sea física o con tu protector solar eso es lo más importante para la protección
16:19 Polo que es un cuate muy aplicado nos trajo un juguetito, cuéntanos a que nivel afectan los rayos del sol
Bueno los rayos solares se componen, los que mas daño nos hacen los rayos ultravioletas entonces hay unos que hacen una longitud, los tipo A, que llegan más profundos y que a nivel de la dermis que es como el sostén de la piel dan un proceso que se llama elastosis, o sea la hacen más laxa, van haciendo que las fibras de colágeno se vayan, vayan disminuyendo y aumenten las fibras de elastina y se hagan más aguaditas y con ello venga un proceso de envejecimiento de la piel y los UVV estimulan la parte basal de la epidermis que generan que los melanocitos que que son las células que dan el color de la piel suelten más melanina
Porque esa es una defensa natural de la piel
De hecho la melanina es un pigmento para proteger el material genético de las células que se generan en la epidermis, pero ahora si se estimulan demasiado generan demasiado pigmento y de ahí vienen las manchas entonces lo más importante es que necesitamos protegerla para que no generen este tipo de radiación de los rayos UV y de ahí tengamos este tipo de foto envejecimiento
17:49 Ya, entonces con una clase de geografía de la piel, ya entendimos como pega, a donde llega y porque nos manchamos, vamos con Evy: si me quito un tatuaje con láser ¿Hay riesgo de que me quede cicatriz queloide?
Eso depende más del paciente o sea es un riesgo personal, por ejemplo los pacientes de raza negra es un término correcto, tienden mucho a hacer queloide
¿Que es queloide? Explícanos para lso que no sabemos
Las cicatrices queloides para quienes no la conocen, son cicatrices que rebasan los bordes originales, que parecen como si fuera un gusano rojo
Hagan de cuenta que les cicatrice como por fuera
Así es, es una cicatriz abultada, generalmente son rojas, son grandes
Son notorias, hagan de cuenta que parece la costura de la playera
Y además dan comezón o dolor que es un síntoma muy común en este tipo de cicatriz, el láser en la versión Q- Switched que es para quitar los tatuajes, es difícil que forme ése tipo de cicatrices pero es un riesgo bajo digamos que no es inexistente, es un riesgo bajo
Tiene que ver más con el tipo de paciente
Si y también la zona, hay zonas que son queloidogénicas por el tronco, sobre todo la parte de arriba, los hombros, las orejas son zonas que tienden a dejar más cicatriz queloide
19:07 Guadalupe: ¿hay algún laser especial para quitar tatuajes? Si, es precisamente el que te comentaba el Ending Yag en la versión Q-Switched que es un láser que fragmenta el pigmento en versiones más pequeñitas de tal manera que se vaya pudiendo eliminar poco a poco
19:28 Ok, Leila ¿Qué tratamiento puedo usar para mejorar la piel flácida después del parto natural?… dieta y ejercicio….
Si pero también la radiofrecuencia también les ayuda a recobrar un poquito el tono de la piel, es una buena opción para este tipo de pacientes
19:43 Vergue: recomendaciones para piel grasa por favor
Mita la piel grasa uno, también es una herencia, es más frecuente en los hombres y tiene mucho que ver con qué te apliques, en general hay que lavar la piel de la cara dos veces al día, no más, no menos, usar algún producto que tenga ácido salicílico en una concentración bajita, ayuda a mejorarlo un poco y sobre todo no tallar la piel, tallar la piel, lavar de más estimula que la piel genere más grasa y entonces todo empeora
Ayer lo decía Eugenia Debayle en la transmisión del Beauty Closet, que cuando tallan la piel como si fuera un sartén, la piel dice: me están quitando mie exceso de grasa
Hay que producir
Tengo que producir, producir entonces se vuelve más grasa
20:37 Correcto, ¿Se cura el vitíligo? ¿Alguna crema que recomiendes?
Mira el vitíligo es una enfermedad autoinmune super complicada de tratar siendo absolutamente sincero, en las etapas más iniciales tenemos un poquito más de éxito en el tratamiento que en las manchas más antiguas, hemos intentado diferentes tipos de tratamiento, incluso se puede llegar a foto terapia, pero la respuesta es muy variable y muchos de los pacientes a pesar de un tratamiento exitoso puede ser que las manchas reaparezcan entonces hay una variabilidad de resultado entre los pacientes, en general una crema como de venta libre que les pueda recomendar la verdad es que no la hay
Además dependerá de qué tan avanzado, en qué momento del padecimiento estés
Y de donde esté la mancha
21:32 Ok, María, después de una infiltración de grasa en la piel, me quedo una mancha blanca me dicen que con foto terapia se puede pigmentar ¿Valdrá la pena?
Una mancha blanca, una mancha hipo crómica posterior a una infiltración de grasa no es muy frecuente, probablemente ella esté padeciendo vitíligo y que la infiltración o sea el mecanismo de lesión lo haya como desatado, lo haya como despertado, la foto terapia es uno de los mecanismos de terapia, una de las opciones que tenemos para tratar el vitíligo pero lo malo, la parte mala de la foto terapia, es que foto dañan al paciente para lograr la re pigmentación entonces yo intentaría primero con tratamientos tópicos, con cremas y si definitivamente no logra mejorar y si cosméticamente le está generando mucho problema quizás de ultima instancia optar por la foto terapia
Pero si ya lo verías como algo mucho más avanzado
Si, como algo mucho más avanzado
Como más a detalle
Exactamente
22:25 Vale, Bere ¿Cuál es el factor de protección solar adecuado?
Mira, en general, mínimo 30 ya el día de hoy existen 30 y 50 más, eso de 100 o 150 la verdad es que no es real
Entonces todos los que usábamos de 100 porque creímos que estábamos más protegidos
Ya no es necesario, si es para un paciente en su día cotidiano que a lo mejor va al trabajo, va a la escuela, que no se expone mucho, con un factor 30 si es un paciente sano que no tiene ningún problema pigmentario o relacionado con exposición solar es suficiente, pacientes que tienen foto sensibilidad o que pasan mucho tiempo expuestos al sol por sus actividades, si recomendaría 50 para su uso diario
Y, a ver, todo mundo, pacientes comunes y corrientes somos como que más aplicados en el uso del bloqueador cuando estamos en la playa, cuando estamos de vacaciones, no en la ciudad
El problema es que no hacemos conciencia
23:24 ¿Cuándo se tiene que usar el bloqueador?
Diario, el protector solar es diario porque nuestro foto daño es diario
Aunque el día esté nublado
Así es aunque esté nublado, las nubes te protegen alrededor de un 3% de la radiación UV, los rayos UV atraviesan las nubes sin ningún problema entonces el resultado del foto daño no es tanto nuestras dos idas al año a la playa
A Acapulco
En realidad es mas de nuestra exposición diaria, esos 15 minutos a lo mejor en la mañana, la hora a lo mejor a medio día, el transporte, muchos de nosotros nos estamos movilizando en las horas de mayor concentración de los rayos UV que es entre las 11 y las 3 de ahí la importancia de aplicar protector solar todos los días sin excepción y cada 3 a 4 horas entonces velo haciendo 7 u 8 de la mañana, 11, 12 o cerca de la una y si todavía vamos a estar expuestos otra vez a las 3 o 4 de la tarde
24:29 Y por ejemplo vale la pena aplicarte o re aplicarte el protector solar ¿Si no tienes la cara limpia?
Si, las manos limpias espero que si
Las manos si es más fácil lavártelas pero ya la cara, con todo
No importa, es capa sobre capa, no hay necesidad de volver a lavar la piel para poder aplicar el protector solar, como te explicaba la cara se lava solamente dos veces al día y en el intermedio las aplicaciones no importa que tengamos la cara sucia, por ejemplo algunas pacientes que me dicen es que yo me maquillo, hay protectores solares que vienen en compactos o en bruma y entonces ya no hay necesidad de que se quiten el maquillaje para aplicar el protector solar ya no hay pretexto cosméticamente los foto protectores con los que contamos hoy en día son excelentes tenemos para pieles grasas y son maravillosos, para pieles secas con color, sin color, creo que esta generación ya tiene muchas opciones o ya no tiene pretextos para cuidarse correctamente
25:27 Y ya saben que yo meto aquí mi cuchara a la hora de las preguntas ¿Cuál es el orden correcto de aplicación de las cremas? Por ejemplo yo uso un coso de contorno de ojos, uso un serum y uso una crema hidratante ¿En qué momento entra el protector solar?
El orden sería primero lavar, el segundo paso serían los serums, iríamos como de líquidos a cada vez más espesos, después el hidratante o el medicamento
Ok
Porque algunos pacientes usan un medicamento y al último iría el foto protector
Ok ¿Y cuánto tiempo tienes que dejar entre uno y otro?
Dependiendo de que estemos prescribiendo por ejemplo hay algunos medicamentos en los que necesito que la piel esté seca antes de aplicarlo entonces a lo mejor 5 minutos en lo que lavaron y lo aplicaron o el serum, el hidratante muchas veces casi pueden ir uno sobre el otro a los 30 segundos
Se absorben de inmediato
Exactamente pero a lo mejor la crema hidratante o el protector solar pues nada más dejarle un par de minutos en lo que se absorba un poquito para poder distribuir correctamente
26:31 Rodolfo ¿Cuánto tiempo dura el efecto del protector solar?
Tres o cuatro horas máximo, independientemente que sea 15, 30 50 o 100
26:45 Carmina ¿Cuál es el método dermatológico para eliminar la queratosis en la parte de la nariz y las ojeras?
Las ojeras propiamente la hiper pigmentación del párpado inferior del ojo, las ojeras, es un trastorno que intervienen varios factores entonces lo más importante es si interviene el sueño, si interviene la hidratación y también lo determina una cuestión racial entonces esos pacientes de ascendencia libanesa son de párpado pigmentado pero es un tema racial, pero podemos dar un contorno de ojos, una crema especial para esta zona que puede mejorar ésta pigmentación, podemos recurrir a peeling se puede ir mejorando el tono también hay pacientes que hacen depresión, hacen como un surco y eso también afecta el efecto de pigmentación
Es mucho más profundo
Y en ese caso aplicamos un relleno que casi siempre es ácido hialurónico, para mejorar el volumen y disminuye éste efecto visual de sombra, son como las opciones que usamos
27:53 Adriana: tengo unas manchas moradas en las axilas, no sé porque me salieron, que puedo hacer
Manchas moradas, el color morado no es un buen indicador, si me preguntas, me parece que puede ser un tipo de enfermedad que se llama liquen plano sugeriría que acudiera a consulta para valoración y darle el tratamiento adecuado
28:18 Y el oscurecimiento de las axilas se presentan mayormente e las mujeres que se rasuran las axilas ¿no?
La fricción genera una respuesta que se llama melanosis por fricción es lo mismo que te explicaba hace ratito, entonces si les conviene a este tipo de pacientes acudir a foto depilación para que no estén recurriendo al rastrillo y entonces empeoran el pigmento
28:45 Las axilas manchadas, los codos manchados, las ingles manchadas ¿se pueden desmanchar?
Pueden mejorar, definitivamente pueden mejorar, necesitan quitar el estímulo, sobre todo la fricción, usar un tratamiento despigmentante apropiado y tener mucha paciencia
29:18 G: hace 3 años que termine la carrera profesional, esto genero mucho estés en mi salud, con el tiempo se empezó a caer el pelo, me salía en el cuero cabelludo algo parecido a caspa, posteriormente me salieron como manchas en la espalda, que luego se secaba y se caía la piel ¿Por dónde empiezo el estudio de este caso que me está afectando mucho?
Ya platicamos un poquito el estrés si es uno de los factores que pueden afectar el pelo, pero no es el único ¿creo que es un paciente hombre?
Si
Probablemente no sea el estrés, probablemente sea alopecia androgenética, valdría la pena revisarlo para saber qué tipo de que tipo de alopecia estamos hablando y darle tratamiento
29:40 A ver ¿no todos los hombres nos vamos a quedar pelones?
No, no todos
Si nuestros papás o nuestros abuelos están pelones ¿Estamos condenados a ser pelones?
No estamos condenados, la alopecia androgenética es poligenética es decir, intervienen varios genes a diferentes niveles, evidente si papá, abuelo materno, si hay una carga genética importante, si estamos expuestos, pero que tus papás tengan una muy buena cabellera no te exime que tu no la vayas a tener o que tu papá que sea pelón y que tu lo vayas a sufrir, ahora, si es frecuente pero afortunadamente es tratable, es reversible y de hecho yo fui paciente de alopecia androgenetica hace 5 años
Y ahora tienes 20, te trataste a tiempo
¡No!
30:36 Caroline: tengo una hija que tiene muchas espinillas en la nariz no se pellizca pero está desesperada porque no sabe que hacer
Mira, pueden mejorar las espinillas con un tratamiento médico, una rutina, un jabón especial, un tratamiento para la noche, también la microdermoabrasión es una gran herramienta para mejorar los comedones pero este fenómeno de puntos negros en la nariz, muchas veces son pelos, se llaman tricostasis espinosa, son cúmulos pequeñitos de pelo, nosotros al revisarlo con el dermatoscopio, nos damos cuenta que no va a mejorar por más que te talle o que se pongan tiritas, va a mejorar con depilación
31:18 ¿Las tiritas funcionan?
Las tiritas mejoran un poco pero no es un tratamiento digamos definitivo, no las recomiendo en general porque si irrita el pegamento que tienen es muy irritante y muchos pacientes no las usa correctamente y entonces yo prefiero usar otro tipo de medicamentos que son keratolíticos que suavizan la keratina y va mejorando el diámetro del poro y va mejorando también el contenido del mismo
31:46 Eres, como buen dermatólogo, enemigo de pellizcar
Si, el problema de pellizcar
31:50 ¿Qué hace uno con la tentación?
Lo entiendo perfecto
¿A poco nunca te pellizcaste un grano?
Si claro muchos pero no sabía que era lo que pasaba
32:02 ¿Qué pasa cuando pellizcas? Se lavan manos, se lavan todo ¿Qué pasa cuando pellizcas?
Lo que pasa es que el problema con nuestros pacientes es que no lo hacen en las condiciones ideales
Por lo general lo hacen con las manos sucias
Si, tienen las manos sucias van en el transporte público y ahí mismo se van manipulando, no, todo mal
En el metro…
Si, muy mal, lo importante sería tener una higiene perfecta de la zona y una higiene perfecta de las manos, el problema cuando exprimen es que la ruptura del comedón o de la pápula inflamatoria no solamente es hacia afuera si no hacia adentro de la piel y eso va a empeorar la respuesta inflamatoria
Infecta
Infecta e inflama y la inflamación destruye, las cicatrices de acné, tus las ubicas perfecto, son cicatrices deprimidas, es porque se generaron unas sustancias que se llaman metaloproteinasas y son resultado de la inflamación entonces en la manipulación, exprimirlos puede empeorar todo el contexto del acné, por eso les recomendamos que no se manipulen
¿Pero en ninguna circunstancia? Ni cuando están estos granos con puntita blanca que cuando estas platicando co la persona sientes que en cualquier momento te va a salpicar
Mira, en este caso que ya es inevitable, que laven perfectamente la piel, con una torundita con alcohol que lo tallen un poquito y aplicar la menor presión posible y que lo único que salga y ya
Es que cuando ves gente con el punto blanco como que así, brotándole
No es permiso, pero si ya lo van a hacer, con esas condiciones de preferencia
33:50 Yvonne: qué producto le puedo aplicar a mi hija de 10 años que tiene mucho acné y procuro que siempre traiga la cara limpia
Mira, más que ¿qué producto? Lo más importante es valorarla porque es una niña, es pre púber entonces hay que revisarla porque si es un acné infantil necesita un tratamiento especial, me parece que no es tan sencillo darle como una prescripción así, preferiría verla en consulta o con su dermatólogo de confianza
Y no tiene caso que se aventure con el jabón de la farmacia o de cualquier otra cosa que encuentre en el mercado
Si, la verdad es que es muy poco probable que un producto de venta libre le vaya a dar un buen resultado
34:31 Mayra: a mi esposo le sudan mucho las manos ¿Hay algún remedio?
Claro, los desodorantes están hechos de aluminio, nitrato de aluminio, hay este tipo que son en soluciones, los prescribimos con los pacientes con hiperhidrosis que es un exceso de sudoración, tanto para las axilas, a veces para los pies, para las manos, pero para los que son refractarios o sea que no mejoran lo suficiente les aplicamos toxina botulínica, lo conocen como botox, yo le digo toxina botulínica porque h ay diferentes marcas que aplicamos para las arrugas, se inyecta en las manos y les va muy bien
Es muy incómodo
Socialmente es muy incapacitante
No te ha pasado que conoces a gente que tiene la mano empapada
Ahora depende a que se dediquen pero yo si recomiendo un desodorante y si no mejoran lo suficiente con toxina botulínica y les va muy bien
35:29 Dayan: ¿Qué cuidados debo de tener cuando tengo alergia al sol?
Pues bueno primero tu foto protector indicaría un nivel alto quizás 50+ incluso una pantalla mineral, más que un químico estos se llaman así, mineral, y protección física, si andas en la calle, sombrero, lente oscuro, manga larga, sombrilla, cualquier protección no es exageración
No, cuando es un tema de alergia esos pacientes tienen que cuidarse en extremo
36:00 María: ¿Cómo se quitan las verruguitas en el cuello? ¿Es bueno cortarlas con el mismo pelo?
Ah es que luego hay pacientes que los enredan con el mismo pelo, como que les amarran, las lesiones en el cuello, que los pacientes las conocen como verrugas no son verrugas, las verrugas son lesiones virales, es un tipo de virus
Es un papiloma ¿no?
Es un tipo de papiloma, que bien sabes, te salen en el cuello a veces también en las axilas, en algunas pacientes les salen debajo de las mamás, se llaman fibroma blandos o acrocordones y son tumores benignos
¿Por qué salen?
Salen, uno, por herencia, dos, la fricción lo favorece un poco y tres, la resistencia a la insulina como lo comentamos hace rato también favorece su crecimiento por ejemplo las pacientes embarazadas que tenían unos cuantos sienten que empeoraron o pacientes que tienen antecedentes familiares de diabetes, conforme se acercan más empiezan a empeorar, definitivamente no sugiero que los pacientes se los quiten solos porque a veces se los quitan mal, se lesionan, se infectan, hacemos mediante un procedimiento que hacemos en el consultorio de manera súper segura
Todos estos productos de que la congelan
No, eso es lo peor que pueden hacer definitivamente porque se pueden nada más quemar por frio sin quitar la lesión
No es como pasa en la tele que los tocas y se caen solitas
No, ese producto definitivamente debería estar prohibido definitivamente se pueden hacer mucho más daño que un beneficio
37:33 Vania: tengo 35 años y me siguen saliendo lunares ¿es normal? Comienzan con comezón
Si habría que revisar no todas las lesiones que tienen color son lunares y la edad que me refiere ella valdría mucho la pena revisarla porque además los linares no dan comezón, me gustaría verla, corroborar que se trata de un lunar quizá es otro tipo de lesión
38:09 Vale, Kelly: después de tomar Roacutan mi piel queda mi piel queda excesivamente seca, algo que le pueda adicionar a mi crema o algo para mayor humectación prolongada que me dure más tiempo
Yo lo que le sugeriría es buscar un dermolimpiador muy suave, un protector solar que le proporcione hidratación y alguna crema libre de grasa porque ella seguramente sufrió acné pero que le proporcione hidratación de las diferentes marcas comerciales que últimamente están muy publicitadas en las farmacias grandes lo puede adquirir sin ningún problema, si no mejora, una consulta dermatológica que le prescribimos una rutina hiper hidratante que esté muy cómoda
Ahorita la mamá de la niña de 10 año pregunta si la puede llevar contigo, también la que tiene una niña de 13 años y que tiene muchas espinillas en la nariz, al final damos los datos de Polo al final para que puedan buscarlo
38:55 Berlitz: ¿Qué debo hacer para evitar tanta grasa en el pelo?
Lo primero es lavarlo diario, existe ese mito de que el pelo no se debe de lavar diario, no sé de donde se originó, yo creo que de alguien a quien no le gustaba gastar en shampoo, el pelo se lava sin excepción todos los días, en estos pacientes que tienen mucha seborrea que es el termino correcto de la producción excesiva de cebo, de grasa, dejamos shampoos especiales que limpian a mayor profundidad, controlan la secreción de grasa y dejan el pelo más limpio y sin estos tipos de problema
39:28 Carol: ¿Qué tan bueno es hacerte peeling para el acné? Cuenta que son los peelings, como funcionan
El peeling es una técnica, es una quimio exfoliación ¿Qué es un peeling? Es una técnica en la que elegimos un tipo de ácido de diferente concentración, de diferente PH, nos sirve nuestro esquema, nuestro molde, dependiendo del tipo de peeling es la profundidad, se dividen en muy superficiales, medios y profundos, hoy en día prácticamente hacemos muy superficiales, superficiales y medios ya es muy raro trabajar peelings profundos porque como trabajamos con tecnología láser que pueden alcanzar los mismos resultados con una recuperación mucho más corta , entonces el peeling va a deshacer las primeras capas de la piel a lo mejor el estratocorno la parte más superficial de la parte más superficial de la piel a lo mejor un poquito más abajo y depende del tipo de peeling es el tiempo de recuperación que va de 10 a 15 días para un peeling superficial a lo mejor hasta 2 meses para un peeling medio
40:39 ¿Cómo queda la piel después de un peeling? ¿Rojita?
Lo normal, lo que tienen que entender es que todos los peeling pelan, todos los peeling provocan descamación
Y para todos los que crecimos en los 80 se acordarán que nos embarrábamos resistol 850 y después era una cosa de despegar, así
Así algo así, ahora dependiendo del tipo de peeling es a intensidad de la descamación que va a provocar, un peeling más profundo es una descamación más intensa y más duradera, es un procedimiento muy bien elegido para acné, para acné hay ciertos ácidos como el ácido salicílico, como el ácido mandélico que además de generar esta descamación, desinflaman, son antisépticos, antibacterianos, y mejoran la calidad de la piel en el paciente nosotros nos apoyamos también para su tratamiento, pero es una de las mejores indicaciones de tratamiento
41:53 ¿Que tan cierto que las lesiones por acné o por todas estas enfermedades como rubiola o sarampión, varicela están en la capa más superficial de la piel?
Estas lesiones no están en la capa más superficial de la piel, son en realidad lesiones más profundas y si los peelings son unas de las opciones, si de los tratamientos que podemos usar para mejorar la calidad de la piel muchísimo
42:16 Están preguntando muchísimo acerca de la rosácea ¿Qué es? ¿Se quita, no se quita? ¿A quien le da? ¿Cuándo te da?
Ya, la rosácea es una enfermedad que lamentablemente no se cura, pero se controla
Siento que nada se cura Polo…
No, si muchas cosas, el acné se cura
Siento que nada se cura, solo se controla, la rosácea no la podemos curar, pero se puede controlar perfectamente, la rosácea es una enfermedad en al cual, lo vasos, los capilares de la piel, se dilatan, o sea, dejan pasar más sangre y eso le da a la piel un color como rojo, como rubor porque la sangre es roja, mas sangre en los capilares, el problema es que nuestros vasos en la piel se regulan de tal manera que cuando hace frío se contraen, por eso nos ponemos pálidos cuando hace calor, se dilata cuando hace calor, en los pacientes con rosácea se dilatan permanentemente con estímulos muy simples como a lo mejor una tasa de café, un enojo, cuando les da pena, el sol, etc. Y eso les genera una cara roja todo el tiempo
Y llega a ser incómodo
Llega a ser incómodo socialmente, eso por un lado y por otro lado les llegan a salir lesiones parecidas al acné es una de las variantes de la rosácea que se llama papula pustular o granitos entonces es, los pacientes con granitos necesitan una rutina especial, una combinación de medicamentos para el acné, les puede ir muy bien y para controlar el enrojecimiento de la cara, usamos un láser que ya comentamos, es un láser especial para ir cerrando los vasitos de tal manera que la piel cada vez, esté menos roja,
44:09 Patricia ¿Qué tan bueno es el láser para el rejuvenecimiento o manchas en la cara? Tengo pequeñas marcas por el sol en los cachetes
Ok, lo primero es usar la tecnología: usamos láseres fraccionados, son láseres que generan pequeños daños térmicos, unas pequeñas columnitas dejando espacios de piel sana, para que se regenere rápido, en general para manchas, ése tipo de láser no es la mejor opción pero para cicatrices, para arruguitas pequeñas, poros abiertos, es una gran alternativa, para manchas en general, hay que valorar el tipo de manchas porque hay algunas que son muy superficiales que se tratan con un tipo de láser, manchas más profundas que se tratan con otro tipo de filo totalmente diferente
44:46 Isabel te pregunta ¿Por qué salen verrugas en el cuello, pero sobre todo, a personas con sobre peso?
Lo que comentábamos son los fibromas blandos y salen además del sobre peso porque muchos de estos pacientes tienden a tener más resistencia a la insulina o pre diabetes
Es por eso
Es por eso
Entonces si te está saliendo eso, además de checarte las verruguitas que no son verrugas, ya lo vimos, mejor chécate cómo va la glucosa, cómo va la sangre y muchas cosas
Exactamente
45:12 Tere: hola doctor ¿Sirve el minoxidil?
Si
¿Qué es el minoxidil?
El minoxidil, originalmente es un anti hipertensivo, sirve para bajar la presión al vaso dilatar, baja la presión, descubrieron que también genera crecimiento de pelo, el minoxidil estimula la fase de crecimiento de pelo que se llama anágeno y es uno de los tratamientos de elección en la andropecia androgenética ¿Si funciona? Si, definitivamente si funciona
45:48 Ok, Mar: ¿Cómo se quitan los quistes milium debajo del ojo? Están muy chicos pero son muchos
Ok, en la consulta usamos un procedimiento, los voy eliminando con una pequeña aguja uno por uno, es un trabajo artesanal el dermatólogo
46:01 Abigail: tengo marcas o cicatrices de la varicela en la cara ¿Se pueden quitar?
No se pueden ¿Qué te estoy diciendo?
Pero pueden mejorar muchísimo
La respuesta de hoy es “no se quita, pero se mejora”
Podemos usar láser, láser fraccionado a veces hacemos sub incisiones, o sea con una aguja especial cortamos la base de la cicatriz para que permita su legación, inyectamos algunas sustancias para mejorar su aspecto, hacemos micro punciones etc, definitivamente se les puede ayudar mucho
46:35 Fabis, ¿El jabón de azufre, es bueno para la seborrea y la alopecia?
Si, no es el que más me guste porque cosméticamente el aroma que tiene, no huele como a infierno
O a huevo
No es lo más agradable pero si es una herramienta terapéutica válida
46:51 Ok, Erel ¿Para que no se arrugue el cuello? Anda así por la vida, mira
Es complicado, en realidad depende un poquito uno, de la dinámica, hay pacientes que usan unas cosas que se llaman bandas platismales , el platismo es un músculo que es el más superficial del cuello que jala hacia abajo, entonces los pacientes que arrugan mucho que es algo involuntario, se le aplica toxina botulínica para relajar éste musculo y que ya no arrugue la piel, pero cuando viene por flacidez, pues a lo mejor usamos radio frecuencia, suturas de sustentación que es una terapia relativamente nueva, o los referimos con el cirujano plástico para ciertos casos, pero algo que puedan hacer para evitarlas como activamente en casa, pues no
Al menos que cuiden el sobre peso
Los cambios en el peso, generan flacidez, en general cuidar el cuello y el escote, en general los hombres no nos foto dañamos del cuello para abajo porque generalmente usamos camisa, pero las mujeres desde chicas están muy acostumbradas a usar escote
¡Eso se ganan por busconas fíjense!
No son busconas, es la moda, el protector solar no olvidar aplicarlo en el cuello y también en la piel del escote
Claro, porque todo mundo se lo aplica en la cara y olvidan todo esto
Y en las orejas
48:18 Claro, Merce: ¿existe algún padecimiento en la piel humana que puede ser transmitido por convivir con gatos?
Si, si existe en las personas que son alérgicas más que al pelo, a la caspa de los animales, de perros y gatos, eso no es tan raro, y hay una enfermedad que se llama enfermedad por arañazo de gato que no es tan frecuente pero si es una enfermedad transmitida por el gato , por los arañazos
48:56 Ok, Yusbeck, creo que tiene la pregunta de los 55 millones de euros, dice: tengo estrías en una zona poco común: los hombros, he usado cremas y no disminuyen, hasta cambiaron de color, ¿Hay tratamiento para las estrías?
En general si
“No se quitan pero se mejoran”
Ya te lo sabes bien, usamos, depende del color de la estría, las estrías cuando están en la fase inicial, o están rojas, usamos láser candela y les va maravillosamente bien, en ésa etapa, cuando ya están blancas, se tratan como cicatrices deprimidas, les damos láser para estimular la producción de colágeno, las podemos inyectar, usamos ondas mecano acústicas, etc. Y si mejoran de verdad
¿Y esto sirven para las estrías de todo el cuerpo? Para las embarazadas, la panza, las nalgas, la lonja, los brazos, las chichis
Exacto, francamente depende mucho de la ubicación de la estría, del tamaño de la estría y también de la afectación cosmética
Las más fuertes son las de las embarazadas, las de la panza ¿no?
Porque en general son las que me interesan y las de las mamas también porque porque cuando están en la lactancia hay un incremento importante de volumen y son muy anti estéticas entonces en ésas pacientes cuando están rojas, con láser candela les va muy bien, cuando están blancas las tratamos con otro tipo de láser y también pueden mejorar
49:57 ¿Las estrías porque salen? ¿Son por subir y bajar de peso?
Mas que subir y bajar de peso yo les digo que es un cambio de talla rápido, muchos de nosotros, me incluyo, las desarrollamos en la adolescencia, crecimos más rápido que lo que la piel puedo soportar
¿Todo mundo tiene estrías?
El 90% de la población, tiene estrías, son sumamente frecuentes, afortunadamente, la gran mayoría de éstas están en zonas que no enseñamos a mucha gente
Eso espero…
Entonces depende del estado de la estría pues es el tratamiento que les damos
50:41 Enyeli: por favor, use Roacutan por sólo 3 meses y a pesar de ser tan poco tiempo aún tengo la piel extremadamente seca ¿hay algo que pueda adicionar?
Bueno, el racutan, es una marca de isocetrina y es un medicamento que disminuye la producción de cebo, lo usamos para pacientes con acné y si es normal, es esperado, que sufran de piel seca, durante el tratamiento entonces generalmente depende de la susceptibilidad del paciente, es como el tiempo sobre el cual van a tener gerosis o resequedad de la piel, la gran mayoría de estos pacientes van a mejorar con el tiempo mientras que usen algún emoliente, yo les digo que usen cremas libres de grasa, porque son pacientes que tratamos por acné, les quitamos la grasa para que tuvieran acné entonces que a lo mejor regresan a cremas muy grasosas, la crema de la abuela pues no porque finalmente van a terminar empeorando todo
51:29 Evelyn te pregunta, ¿Hay algo que pueda hacer para que mis pestañas sean más largas?
Si
Si, postizas
No, yo no recomiendo tanto las postizas, ahora, en algunas pacientes que no hay solución, que a lo mejor tuvieron un tipo de problema que ya dejo una cicatriz pues las pestañas postizas son una opción por supuesto, pero si tenemos promotores de crecimiento de pestañas
¿El hueso de mamey?
No el hueso de mamey propiamente dicho pero si hay sustancias de prostaglandinas que estimulan el crecimiento, si sugeriría nada más corroborarlo en consulta si no tienen un problema previo, y lo podemos prescribir si está sana, por lo demás.. tanto las uñas, porque por ejemplo hay pacientes que por ejemplo la fricción.. se las cortan y entonces no crecen, a lo mejor si tienen una alergia ocular, tratar la alergia, ya no se tallan, ya no se rompen y entonces crecen, pero valdría la pena echarle un ojito y si todo está bien a lo mejor dejarle el medicamento
52:28 Ana, se me caía mucho el pelo y comencé a tomar biotina de GNC si la dejo ¿Se me vuelve a caer el pelo?
No, no, digo, supongo que entonces le mejoró la biotina es uno de los compuestos que usamos en muchos de los complejos vitamínicos para estimular el crecimiento de pelo, no estuvo mal, obró bien, dependiendo el motivo por el cual se le haya caído el pelo, pero generalmente usamos la biotina por periodos de 3 meses, que lo complete 3 meses y que luego lo suspenda, y seguramente con eso va estar bien
52:59 Gabriela ¿se puede parar la caída del cabello por hipotiroidismo?
Las alteraciones en la glándula tiroides, son una de las causas que tiran más pelo, alopecia difusa, dan efluvio telogeno pero es elemental que su endocrinólogo la tenga perfectamente bien controlada para que entonces el pelo pueda estar sano
Porque si no, no tiene caso
No es que no tenga caso, pero si no, no vamos a lograr un resultado completo
53:31 Ale: ¿puedo con faciales de energía galvánica borrar cicatrices de acné grado 3 o 4?
No,
Ya fue muy técnica tu pregunta Ale, ya no entendimos nada
Fue muy precisa pero no
¿Qué son los faciales de energía galvánica?
Son unos que dan como toques, los he visto en las farmacias derma, la verdad es que no es un tratamiento válido para cicatrices de acné y menos como los comenta ella, son casos graves,
53:57 Ok, Han: ¿existe alguna crema para los poros abiertos? O sólo con láser se pueden mejorar
Mira, yooptó por láser me gusta mucho, yo optó por usar láser al menos una vez al año, me encierro una semana, no, hasta luego voy a dar consulta así, pero…
Con cara roja
Si me permites hay una marca, a mi me gusta mucho Sébium que es de Bioderma es una muy buena de uso diario mejora cosméticamente el diámetro del poro, ya les pase un súper tip
54:32 Ok, Gabriela: para los granitos en los brazos, por amor a Cristo, estos que parece que tienes frío todo el tiempo
Ya sé, se llama queratosis pilar ése es el nombre dermatológico y es una expresión de piel seca porque luego hay unos pacientes que dicen: es que tengo granitos en la cara y tienen acné y a la mejor también…no tiene nada que ver, es un poquito de queratina que está haciendo un tapón en el folículo ¿Con que se trata? Con queratoliticos, o sea con sustancias que suavizan la queratina y entonces mejoran esta textura, ¿Me doy a entender? Lo más importante es que usen jabones lo más neutros o más suaves posibles, que no se tallen, por amor de Dios, no se tallen, quitar de la regadera estropajos, zacates, esponjas, mucho menos de bebé, hay esponjas de bebé
¿No te debes de tallar cuando te bañas?
No, no, no
¿Así nada más con la mano?
Con la mano y el jabón, nada más
¡Yyyyyy! Siento que no me baño bien así
A menos de que trabajes no sé, en la industria de la construcción, que te hayas metido en el lodo de la Marquesa en tu bici de montaña, a lo mejor si una talladita para quitarte ése exceso pero la gente normal, las que vamos a la oficina
55:44 Estoy a punto de un desmayo pero ¿Qué opinas del cepillado en seco?
Mira yo no lo recomiendo plenamente porque la piel…
Te a va a venir Eugenia Debayle a reclamar
No, no lo recomiendo mucho y sobre todo en húmedo, el tallado en seco en general a mi no me encanta, pero es mucho más dañino en la regadera ¿Por qué? La piel está húmeda y la piel húmeda es más frágil y si además le agregamos y si además le agregamos una sustancia de un PH alcalino como es el jabón y aparte la temperatura con la que solemos bañarnos y el tiempo, hacemos que nuestro mecanismo de defensa se venga abajo entonces perdemos todos los aceites y todas las sustancias que nos protegen entonces para tratar la queratosis pilar lo primero es: dejarse de tallar, jabones los más suaves posibles y sustancias que tengan una concentración de urea mas o menos en un 20 o 30% y de uso diario y aguantar un poquito porque finalmente más que una enfermedad es una condición de la piel
56:49 Ok, Javier ¿Qué recomiendas para los granitos en la espalda?
Primero hay que valor que tipo de queratosis pilar muy extenso que tiene en la espalda, recurrimos a esto si es acné en la espalda pues hay que darle un tratamiento específico definitivamente
57:06 Elo, mi hijo tiene un lunar lineal en una uña ¿Es normal?
No es normal, es muy común, yo ese tipo de lunares definitivamente recomiendo vigilarlos al principio de los 3 a los 6 meses y luego al año además para corroborar que si se trata de un nevus de la uña
57:22 ¿Necesitaria una biopsia? Nos pregunta
Tendría que verlo pero si es un nevu atípico o sea un lunar que cumple con ciertas características que me pueden dejar intranquilo necesitamos tomarle una biopsia, es el caso más raro, si en general vemos que es benigno le damos una cosa que se llama seguimiento digital, le tomamos una micro fotografía y lo comparamos al año..
Para ver si va creciendo…
Vamos viendo la evolución y de esa manera podemos estar completamente seguros de que no hay ningún problema
57:51 Elizabeth: ¿Qué protector solar recomendarías para niños?
Mira, de las marcas hay Eucerin, hay Bioderma hay Antelios, de La Roche Posay que tienen la versión pediátrica que la verdad todos estos son muy buenos, son muy seguros, también a los niños hay que ponerles su foto protector cada 3 o 4 horas durante el día
58:15 Sandra pregunta: ¿Qué tipo de manchas son producidos por los órganos enfermos, como hígados o riñones?
Es un mito, muchos de los pacientes que tienen melasma o sea paño me preguntan si no es una enfermedad del hígado, es un mito, en realidad esto es el sol, en realidad es muy poco frecuente que sea una manifestación de una enfermedad hepática, los pacientes que llegan a desarrollar hiper pigmentación, problemas en la pigmentación por enfermedad renal o hepática, son pacientes que ya saben que están enfermos del hígado o el riñón que están en fases muy avanzadas de la enfermedad ¿me explico? Que fueron al médico, al internista, al nefrólogo mucho antes que con el dermatólogo por manchas, ahí si no es un diagnóstico temprano de la mancha al problema hepático más bien vamos al revés, sería un tema muchísimo más secundario de participación
59:11 Mónica, ya molesta dice: no han respondido mi duda, tengo un lunar en el labio, mi médico dice que no es malo ¿Me puedes dar tu opinión? ¡Ya Mónica hay muchos formados también!
Mira, es cuestión de verlo, no todo lo que hace mancha es un lunar hay una cosa que se llama lago venoso que es como si fuera una pequeña dilatación, es como si fuera una várice en el labio y hace como un efecto de lunar, eso no es malo, se puede tratar y si le molesta su lunar, se puede operar pero en general, nada más hay que corroborar que es un lunar, eso lo vería en consulta y sin ningún problema le damos tratamiento
59:55 Mauri: ¿Hay un tratamiento nuevo para la soriasis? Llevo más de 35 años con ella y utilicé una infinidad de tratamientos, médicos y naturistas
Yo descartaría los naturistas
Deja de gastar dinero
Si, sobre todo, si hay tratamientos nuevos, hay un grupo de fármacos relativamente novedosos que se catalogan como biológicos, son moléculas, son anti cuerpos que atacan parte de la sustancia que generan la inflamación que causan la soriasis, son medicamentos que lamentablemente son muy costosos, pero hay pacientes que tienen seguos de gastos médicos o por ejemplo derechohabiencia al ISSTE o al IMSS, se pueden canalizar para allá y recibir el tratamiento como parte integral de su enfermedad y le damos curaciones o controles prácticamente espectaculares
Perfecto, ¿Cuál es la manera adecuada de exfoliar la piel?
Mira, en general a mi, me gustan un poquito más los procesos químicos yo manejo muchas sustancias como los alfidrosiácidos, los retinoides que hacen una quimio exfoliación muy suave
Más que el tallado
Muy suave más que el tallado, el problema es que es difícil explicarle al paciente como se talla la piel y que no lo haga mal entonces prefiero con una sustancia que poquito a poco lo haga y además que aporte otros beneficios que sólo un exfoliante de manera mecánica lo que también le recomiendo a estos pacientes que se hagan una microdermoabrasión una vez al mes cada 6 semanas como para terminar de eliminar ese recambio epidérmico y con eso les va ir súper bien porque lo hace un profesional sin que les vaya a lastimar
1:01:26 Perfecto, pues Polo, se nos acabó el tiempo
Se fue rápido
Rapidísimo y se quedaron muchas preguntas a manera de conclusión, qué cosas ve un dermatólogo en qué momento uno debe acudir a un dermatólogo y danos tus datos para saber donde te pueden consultar y demás
Lo más importante es que si tienen una lesión de reciente aparición y persiste, o sea no se les quitó, vayan con un dermatólogo, la piel es nuestro territorio pero también el pelo, problemas en las uñas no se olviden, yo se que hay podólogos muy buenos y muy profesionales pero si tienen problemas en las uñas no pasen de largo acudir con el dermatólogo, por lo menos una vez al…
Y además el podólogo no es médico
No es médico y la verdad lamentablemente luego provocan complicaciones muy serias, otra cosa importante hacer una visita al año
1:02:23 Así como de rutina
Una revisión general de lunares a lo mejor una prescripción correcta de una rutina para el tipo de piel a lo mejor n o lo necesito ver una vez al mes, a lo mejor qué crema te conviene, que protector solar va con tu tipo de piel, qué jabón a lo mejor te conviene más ¿me explicó? Eso también les podemos ayudar, no solamente una enfermedad a lo mejor dejarles una rutina para que su piel se vea más linda
La salud es parte también el dermatólogo
Eso sería lo que más les recomiendo, cuidarse mucho del sol así como hace algunos años empezó esta campaña anti tabaco, ahorita todos, fumen o no, somos conscientes de que el tabaco hace daño ¿Estás de acuerdo conmigo?
Si, totalmente
Tenemos que hacer conciencia que el bronceado es un mal hábito, el broncear es un mal hábito así como a lo mejor estuvo de moda fumar, así hay que ver la moda del bronceado
Ya pasó de moda y no es sano
Ya paso de moda, no es sano, les genera mucho más cáncer de piel, les genera manchas, les genera arrugas tempranas entonces si quieren ser jóvenes y bellos por siempre, lo más importante es cuidarse del sol
Perfecto
Ese es mi mejor consejo
1:03:31 Perfecto ¿Polo dónde te encuentra la gente?
Me gusta que me puedan contactar por correo porque sé que no todos viven en la ciudad de México, he recibido algunos correos es drpoloddg@gmail.com si tienen alguna de estas dudas que a lo mejor no pudimos complementar, que quieran que les asesore sin ningún problema, está el teléfono del consultorio, están ahí los datos
5661 1645 9000 4627 y también estas en Twitter
Si @DrPolodVelasco si en algo les puedo ayudar, si los podemos orientar, les recomiendo mucho siempre acudir a consulta
¿Dónde está tu consultorio?
Está en Guadalupe Inn a 3 cuadras del metrobus Insurgentes en la estación Francia, de la Nunciatura Apostólica a un lado en la calle Manuel M Ponce en el #124
Perfecto pues ahí esta les repito el teléfono 5661 1645 y 9000 4267 son los teléfono de el consultorio de Polo para que hagan cita con el para todo lo que tenga que ver con pelo, piel y uñas